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口腔植骨材料选择标准及全球产业概述

2020-04-22

如果您是一名口腔种植医生或颌面外科医生,当遇到骨量不足的时候选用骨替代材料来进行骨缺损的填充和修复,这已经成为常识和常态,但最终的效果您真的满意吗?是否有一种骨材料能满足临床常见各类骨缺损?如果您是一名刚走出医学院校门,即将开展第一台植骨手术的医生,面对市场上“琳琅满目”的骨替代材料,该如何选择?

众所周知,自体骨一直被认为是骨移植材料的“金标准”,但二次创伤、并发症多且骨量有限等因素,限制了自体骨的临床应用,因此亟待一款能够真正替代自体骨的骨替代材料。随着科技的进步,骨替代材料的种类也在发生不断地变化。目前在骨科领域,同种异体骨是应用范围最广的植骨材料,而在国内的口腔领域,临床常见植骨材料主要是异种骨材料,同种异体骨仅处于起步阶段。

理想的骨替代材料应当具备骨传导性、骨诱导性、可吸收替代性和良好的生物相容性。不同的植骨材料由于来源、结构的不同,其特性和效果也有较大的差异(如表所示 )。  

 
 

从科学的角度不难发现,在安全性、成骨性和骨诱导性等成骨关键因素上,同种异体骨无疑是最接近自体骨的骨替代材料,在安全性和骨诱导性能方面要远远优于异种骨。而且同种异体骨相较于异种骨等植骨材料来说另一巨大优势,在于可根据临床需要进行订制加工,从而满足口腔颌面部各种骨缺损种类的需求。  

 

接下来再通过数据了解一下行业情况及主要市场分布:

2019年全球口腔植骨材料市场价值超过24亿美元,美国无疑是口腔植骨材料发展最大、最为成熟的单体市场(图1)。在美国,同种异体骨占据了骨替代材料的半壁江山(图2),搜索美国近30年来的有关口腔植骨材料的研究发现,同种异体骨占绝大多数,认为同种异体骨无疑是自体骨的最佳替代材料。中国与美国市场的差异性很大(图3),分析原因有以下几点:国外异种骨获批进入市场较早;因临床应用时间短,国内口腔医疗领域对同种异体骨不甚了解;国内供体来源有限等,以上原因限制了同种异体骨在中国口腔领域的应用。

 

来源:中国医学论坛报今日口腔

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