Medtec China|一文看懂心脏支架、药物球囊原理及特点
2025-07-09
冠脉支架和药物球囊都是解决冠脉狭窄或闭塞的常用“武器”。它们就像疏通水管的两种不同工具。下面Medtec China和你一起来看看他们各自的特点。
PART 01.冠脉支架
图片来源：消失的蓝黑笔
01.工作原理
简单说分球囊预扩、直接植入、释放支架、永久支撑几步，如下图所示：
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02.主要特点
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支撑力强： 提供持续的物理支撑，防止血管自己缩回去，尤其适合严重狭窄、钙化（血管壁变硬）或完全闭塞的血管。即刻效果显著：支架撑开后，血流通常立刻恢复通畅。永久植入。需要长期服药
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03.适用范围
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冠状动脉严重狭窄（通常>70%），引起明显的心绞痛症状或心肌缺血证据。
急性心肌梗死：开通堵塞血管的首选方法，救命措施！
血管病变相对比较直、不太复杂。
血管钙化不特别严重，支架能顺利送达并充分扩张。
PART 02.药物涂层球囊
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形象比喻：像一个涂了药的“小气球”
01.工作原理
先用普通球囊或特殊器械预处理→药物球囊到达预定位置→充气贴壁→药物释放→撤出球囊
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02.主要特点
无植入物：最大的优点！不留任何金属或支架在血管里。
局部给药：药物直接作用于病变血管壁，抑制内膜过度增生，降低再狭窄风险。
短期抗血小板：因为体内没有异物，形成血栓的风险相对较低，患者需要服用双联抗血小板药物的时间通常较短。
依赖预处理效果：效果好坏很大程度上取决于第一步预处理是否充分、到位。如果预处理后血管弹性回缩严重或发生夹层（血管壁撕裂），可能还是需要支架补救。
无物理支撑：球囊撤出后，没有持续的支撑力，血管主要靠自身张力保持开放。如果预处理后血管弹性回缩严重，效果可能打折扣。
03.适用范围
支架内再狭窄： 这是药物球囊目前最成熟、公认的首选适应症！如果以前放的支架里面又堵了，用药物球囊处理效果好，避免了再放一层支架（“支架套支架”）。
小血管病变： 血管直径太小（<2.75mm或<3.0mm），放支架效果不佳且再狭窄率高，药物球囊是更好的选择。
分叉病变：血管分叉的地方结构复杂，放支架技术难度高且效果有时不理想，药物球囊处理分支血管有优势。
高出血风险患者：患者本身有高出血风险（如胃溃疡、脑出血史、需要做其他手术等），难以长期服用强效抗血小板药，药物球囊缩短服药时间是优势。
拒绝体内植入异物者：患者心理上非常抗拒体内永久植入金属支架。
血管病变相对较短、非严重钙化、预处理后效果满意者。
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PART 03.总结对比表(一目了然)
PART 04.简单记住
冠脉支架：像永久性的“小撑杆”，撑开血管，效果好，但要长期吃药防血栓。
药物球囊： 像涂药的“小气球”，撑一下、涂完药就撤走，不留东西，适合特定情况（如支架又堵了、小血管），吃药时间短些。
最终选择听医生的！ 他们会根据你的具体情况，为你选择最安全有效的治疗方案。了解这些知识，是为了让你能更好地与医生沟通，理解治疗方案。
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