肺栓塞（PE）

肺栓塞（PE）被称为“沉默的杀手”，起病急、致死率高，尤其是亚大面积肺栓塞，传统药物溶栓效果有限，而外科手术风险巨大。近年来，机械取栓技术的突破让更多患者重获生机。在这场与时间赛跑的手术中，导管鞘扮演着至关重要的角色。

图片来源:环心医疗

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导管鞘：手术器械的“高速公路”

2025上海医疗器械展览会指出，在机械取栓手术中，导管鞘是建立血管通路的“基石”。通过股静脉穿刺，医生将导管鞘置入血管，形成一条稳定的通道。它的核心作用包括：

*输送大直径器械：如24-F导管（直径约8mm），直接抽吸或破碎肺动脉内的大块血栓。

* 减少血液流失：气囊密封设计，即使同时插入多根导丝、导管，也能有效控制出血。

* 保护血管：亲水涂层减少摩擦，避免导管反复进出对血管壁的损伤。

传统手术中，反复更换导管易导致血管撕裂，而导管鞘的“一站式通道”使操作时间缩短，并发症降低。

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两大取栓系统的“黄金搭档”

目前主流的Indigo Lightning和FlowTriever系统，均依赖导管鞘实现高效取栓：

* 为取栓导管提供通路：在肺栓塞的介入治疗中，如使用FlowTriever等大口径取栓导管时，需要大鞘作为通道。以FlowTriever系统为例，其大口径导管（高达24fr）需通过大鞘进入血管，到达肺动脉血栓部位进行抽吸和机械取栓操作。

* 配合其他介入器械：在进行肺动脉造影、溶栓等操作时，大鞘可作为导丝、导管等器械进入血管的通道，确保这些器械能顺利到达肺动脉，完成相应的诊断和治疗任务。

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使用18F CorPassing导管鞘组(A)，以防止支架取栓配件(B)和镍钛收集袋(C)卡住。

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手术中的“隐形守护者”：气囊密封技术

导管鞘的气囊密封技术是控制出血的关键：

* 注入2.5mL生理盐水加压，阀门内层薄膜紧贴器械，即使同时导丝、球囊、扩张器等仍能保持密封。

* 应急处理：若阀门意外破损，快速插入扩张器或扭转鞘管即可临时止血，为后续处理赢得时间。

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结语

“救命通道”的导管鞘的进化见证了肺栓塞治疗的革新。对于患者而言，这项技术不仅意味着更高的生存率，更是快速康复的希望。随着更多创新器械的涌现，未来肺栓塞的治疗将更加精准、微创，让“沉默的杀手”无处遁形。

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